Neuropatiske smerter efter kirurgi eller traume

Information om neuropatiske smerter

Neuropatiske smerter efter kirurgi eller traume er en kompleks og ofte kronisk tilstand, der kræver en individuel tilgang til behandling. Tidlig diagnose og en kombination af medicinske, interventionelle, fysioterapeutiske og psykologiske strategier kan forbedre livskvaliteten og mindske smerterne.

Hvis du oplever vedvarende neuropatiske smerter, bør du kontakte en smerteklinik eller en specialist i nervesmerter for en grundig vurdering og behandlingsplan.

Hvad er neuropatiske smerter?

Neuropatiske smerter, som også kaldes nervesmerter, er en kronisk smertetilstand, der opstår som følge af skade på nerven eller sygdom i nerven. Disse smerter adskiller sig fra de mere almindelige nociceptive smerter, som skyldes vævsskade og inflammation. Nervesmerter skyldes skade på selve nervesystemet – enten i de perifere nerver eller i centralnervesystemet (hjerne og rygmarv).

Efter en operation eller et traume kan beskadigede nerver føre til vedvarende, brændende eller stikkende smerter, som ikke nødvendigvis svarer til den oprindelige skade. Dette kaldes posttraumatisk eller postkirurgisk neuropatisk smerte. Du kan læse mere om neuropatiske smerter efter kirurgi eller traume hos smerteklinikken EpicNordic i Aarhus, som har specialiseret sig i diagnose og behandling af disse smerter.

Neuropatiske smerter kirurgi
Eksempel på kirurgi (hofteartroskopi) med risiko for nerveskade og neuropatiske smerter. På billede A ser man placeringen af det kirurgiske værktøj markeret med rød cirkel. På billede B ser man det tilsvarende ultralydsbillede med nervens forløb præcis ved den kirurgiske adgang.

Årsager til neuropatiske smerter efter kirurgi eller traume

Neuropatiske smerter kan opstå efter operationer eller traumer, hvor nerver enten bliver beskadiget direkte eller indirekte. Nogle af de mest almindelige årsager inkluderer:

1. Kirurgiske indgreb – postkirurgisk neuropati

2. Traumer og skader

3. Nervetryk og arvævsdannelse

Du kan læse mere om de kirurgiske og traumatiske årsager til nervesmerter på vores side om nerveskade. Desuden kan du læse om andre årsager til nervesmerter, som ikke skyldes kirurgi eller traume på Sundhed.dk.

Symptomer på neuropatiske smerter

Neuropatiske smerter kan manifestere sig på forskellige måder, afhængigt af hvilke nerver der er påvirket. Typiske symptomer inkluderer:

1. Smertefornemmelser

  • Brændende eller sviende smerter
  • Stikkende eller jagende smerter
  • Elektriske stød eller skarpe smerter

2. Føleforstyrrelser

  • Paræstesier (prikken, summen eller “myrekryb”)
  • Hyperalgesi (forstærket smertefølelse ved let smertestimulation (prik/stik))
  • Allodyni (smerte ved et ikke-smertefuldt stimulus, f.eks. let berøring)
  • Nedsat følesans (hypoæstesi/anæstesi) i det påvirkede område

3. Motoriske symptomer

  • Muskelsvaghed i området nær den beskadigede nerve
  • Ufrivillige muskeltrækninger (fascikulationer)

Hvis nervesmerter ikke behandles, kan de føre til søvnforstyrrelser, depression og nedsat livskvalitet.

Diagnostik af perifere neuropatiske smerter

Diagnosen af perifere neuropatiske smerter kræver en grundig vurdering, da symptomerne ofte overlapper med andre smertetilstande. Diagnostikken indebærer en kombination af klinisk undersøgelse, smertekortlægning og neurologiske tests.

1. Anamnese og klinisk undersøgelse

Lægen vil først indhente en detaljeret sygehistorie, hvor der fokuseres på:

  • Tidligere kirurgi, traumer eller sygdomme, der kan have beskadiget nerverne.
  • Smertekarakteristika: Brændende, stikkende eller jagende smerter?
  • Forværrende eller lindrende faktorer – bliver smerterne værre ved berøring, kulde eller aktivitet?

Under den fysiske undersøgelse vil lægen teste for:

  • Allodyni (smerte ved normalt ufarlig berøring)
  • Hyperalgesi (forstærket smerteoplevelse)
  • Nedsat følesans (hypoæstesi) eller unormal følesans (dysæstesi)

2. Diagnostiske tests

For at bekræfte en neuropatisk smertetilstand kan følgende tests anvendes:

  • Nerveledningsundersøgelse (EMG/ENG) – Måler nervefunktion og identificerer skader på perifere nerver.
  • Quantitative Sensory Testing (QST) – Tester hudens følsomhed for temperatur, berøring og tryk.
  • Ultralyd eller MR-scanning – Bruges ved mistanke om nervekompression eller arvævsdannelse efter kirurgi. Nerver eller nerveskade kan ikke ses direkte ved almindelig MR-skanning.
  • Diagnostiske nerveblokader kan identificere den smertegivende nerve præcist. Lokalbedøvelse indsprøjtet omkring nerven vil giver kort smertefrihed, og en sikke identifikation af den smertegivende årsag. Præcise diagnostiske nerveblokader er en specialkompetence, so udføre i regi at anæstesiologiske speciallæger.

3. Diagnostiske kriterier for neuropatiske smerter

Ifølge International Association for the Study of Pain (IASP) kræves følgende for at stille diagnosen neuropatiske smerter:

  1. Smerterne skal være lokaliseret i et område, der svarer til en nerveforsyning.
  2. Undersøgelsen skal vise tegn på sensoriske ændringer (fx allodyni, hyperalgesi).
  3. Der skal være dokumentation for en sandsynlig nerveskade (via anamnese, klinik eller objektive tests).

Ved mistanke om nervesmerter bør patienten henvises til en specialist i nervesmerter eller en smerteklinik for videre vurdering.

Læs mere om diagnostik af nervesmerter hos Dansk Neurologisk Selskab

Behandling af nervesmerter

Der findes flere behandlingsmetoder, der kan hjælpe med at lindre neuropatiske smerter. Behandlingen tilpasses individuelt afhængigt af sværhedsgraden af smerterne og den underliggende årsag.

1. Medicinsk behandling
2. Interventionel behandling af neuropatiske smerter
3. Kirurgisk behandling
4. Fysioterapi og genoptræning
5. Psykologisk støtte og smertehåndtering

Behandling af nervesmerter er nærmere beskrevet her på hjemmesiden under Behandling af nervesmerter.

 

Scroll to Top